很多宝妈在宝宝进行预防保健筛查时，觉得自己的宝宝头老是偏向一侧的习惯，经儿保科推荐来到我们儿童发育科门诊就诊。今天我将给大家科普一下小儿斜颈。
什么是斜颈？
首先，我们要了解，为什么我们的脖子能竖直？如果要脖子竖直，需要满足以下三点：第一，颈椎是正常的；第二，胸锁乳突肌（主要作用）和斜角肌是对称的；第三，脖子周围组织结构是正常的。所以，以上任何一方面有异常，就会引起颈部的倾斜。
斜颈分为先天性和后天性斜颈。先天性为出生前就有的损伤或者围生期损伤，生后就可以发现或逐渐发现。后天性斜颈为生后逐渐出现。临床常见且需要治疗的三种是小儿肌性斜颈（先天性）、骨骼畸形导致的斜颈和急性斜颈（寰枢椎半脱位）。其他还包括由斜视或听力异常导致的斜颈，局部炎症、肿瘤、脊髓异常导致的斜颈。
2024先天性肌性斜颈国际康复指南，提出了早期诊断、早期治疗。先天性肌性斜颈(CMT)是一种常见的姿势情况，通常在出生后不久就明显表现出来。其典型特征是颈椎向一侧侧屈，颈椎向相反方向旋转，这是由于胸锁乳突肌(SCM)肌肉的一侧缩短或肌肉不平衡所致。先天性肌性斜颈的发生率约为0.3%～2%。一般估计占活产婴儿的<1%，其中正常头位经阴道分娩的发生率约0.3%，而臀位产的发生率可高达1.8%。男女患病比例约为3:2，男性略多于女性。
展开剩余56%斜颈需要做什么检查？
首先：通过视诊与触诊，观察患儿头颈姿势是否存在偏斜及面部是否对称。触诊双侧胸锁乳突肌，判断是否有一侧紧张增厚或可触及包块，并评估其大小、质地和位置（通常在中下段肌腹）。观察患儿颈部左右旋转及左右侧屈的被动活动范围。观察是否有偏头畸形（如一侧枕部扁平、对侧额部突出）和面部不对称（如一侧眼裂变小、颧弓后缩、下颌偏斜等）。斜颈患儿需进行全面查体，包括神经系统（肌张力、反射是否正常），以排除神经源性斜颈（如中枢神经系统病变导致的斜颈常伴其他神经异常）；眼科检查（眼球运动是否对称），以排除眼源性斜颈。当触及胸锁乳突肌包块时，可给予胸锁乳突肌彩超检查。其他X线、核磁检查根据疾病情况进行的排除性检查。
先天性斜颈的诊断
根据生后两周内出现颈部质硬包块，无红肿热痛，边界清楚，可活动，X线片未见颈椎异常可作出诊断。畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。超声可显示患侧胸锁乳突肌梭形增厚、回声不均的纤维化区域，与健侧相比肌腹增宽2～4倍不等。
先天性斜颈的预防
该疾病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断、早治疗是防治关键。部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。严重者颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
不要抱有“宝宝还小，长大就好了”的想法，越早诊断干预，治疗周期越短，痊愈率越高。如果婴儿在生后早期发现头歪斜，应尽早转诊至儿童康复科或骨科评估。保守治疗的情况下，根据患儿具体情况量身定制，包括练习频率、强度等。推拿、牵引等手法治疗须有专业物理治疗师进行，家长可通过学习给予姿势引导和主动诱导运动，每日多次短暂练习。比如：哺乳时，孩子取患侧卧位，左右交替喂奶；睡觉时调整卧位位置，使用定型枕等预防偏头；每日俯卧位训练，利用发声和发光的玩具通过游戏方式在病侧吸引。
只要我们遵循循证医学依据和以患儿为中心的原则，通过早期发现，早期干预，先天性肌性斜颈的防治定能取得令人满意的效果，我们的宝宝都会拥有健康稳定的体态！
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